睡眠障害・不眠症

睡眠障害とは、「なかなか寝付けない」「途中で何度も目が覚める」「早朝に目が覚めて二度寝できない」「睡眠時間は確保できているのに熟睡感がない」などの状態が続くことを指します。夜眠れない状態は、純粋な不眠症のこともあれば、うつ病や不安障害などの精神疾患、または身体的な病気が関係していることもあります。
20～30歳代に発症しやすく、加齢とともに増加するといわれています。日本では成人の約3割が不眠症状を経験するとされ、誰にでも起こりうる身近な症状です。
「寝つきが悪いだけ」と放っておくと、日中の集中力低下や疲労感、気分の落ち込みなどにつながることもあります。
「寝つきが悪いくらいでメンタルクリニックは受診するのは…」とためらう方も多くいらっしゃいます。内科でも睡眠薬の処方は行われていますが、薬だけでは十分に改善しないことも多く、依存や副作用が生じるケースもあります。原因を丁寧に見極め、根本的な改善を行うことが大切です。

パニック障害の原因

睡眠障害にはさまざまなタイプがありますが、代表的な症状は以下の通りです。

• 布団に入ってもなかなか寝つけず、眠るまでに時間がかかる（入眠障害）
• 眠りが浅く夜中に何度も目が覚めてしまい、再び眠るのが難しい（中途覚醒）
• 朝早く目覚め、そのまま布団の中で過ごすものの眠れない（早朝覚醒）
• 十分な睡眠時間を確保しているにもかかわらず、熟睡感が得られない（熟眠障害）

これらの症状によって、日中の強い眠気、集中力・意欲の低下、体のだるさ、気分のイライラなど、日常生活に支障をきたすこともあります。

睡眠障害の原因

原因としては、生活リズムの乱れや音・気温・日光の当たり方などの環境要因に加え、仕事や日常生活のストレス・不安、引越し・転職などの環境変化、うつ病や不安障害などの精神的な要因が関係していることもあります。
また、睡眠時無呼吸症候群やアレルギー、ホルモンバランスの変化、甲状腺機能異常などが原因の場合もあります。

睡眠障害の検査

当院では、医師による診察・問診を中心に、必要に応じて血液検査・心理検査などを行い、専門的な視点で診断を行います。
睡眠時無呼吸症候群などが疑われる場合には、終夜睡眠ポリグラフ検査（PSG）と呼ばれる専門的な検査がを行うこともあります。

睡眠障害の治療

睡眠障害の治療は、生活習慣や睡眠環境の見直しが大切です。
また、カウンセリングや認知行動療法（CBT-I）を通して、症状の種類や原因を特定し、無理のないペースで段階的に進めていくことが大切です。

心理療法（カウンセリング）・認知行動療法（CBT-I）

睡眠障害の要因となる生活・睡眠習慣を明らかにし、それを修正することで改善を目指すカウンセリングや認知行動療法（CBT-I）を行うことがあります。
当院では、下記のような方にCBT-Iをお勧めしています。

• 睡眠薬を減らしたい方
• 服薬に抵抗感を持たれる方
• 薬に頼らず自然な睡眠を取り戻したい方
• 再発を予防するためのスキルを身に付けたい方

下記に厚生労働省の研究班によって定められた『睡眠障害対処 12の指針』をご紹介いたします。
どのタイプの不眠症状にも当てはまる対処法ですので、ご参照ください。

1.睡眠時間は人それぞれ、日中の眠気で困らなければ十分

• 睡眠の長い人、短い人、季節でも変化、8時間にこだわらない
• 歳をとると必要な睡眠時間は短くなる

2.刺激物を避け、眠る前は自分なりのリラックス法

• 就床前4時間のカフェイン摂取、就床前1時間の喫煙は避ける
• 軽い読書、音楽、ぬるめの入浴、香り、筋弛緩トレーニング

3.眠たくなってから床に就く、就床時刻にこだわりすぎない

• 眠ろうとすると意気込みが頭をさえさせ、寝つきを悪くする

4.同じ時刻に毎日起床

• 早寝早起きではなく、早起きが早寝に通じる
• 日曜に遅くまで床で過ごすと、月曜の朝がつらくなる

5.光の利用でよい睡眠

• 目が覚めたら日光を取り入れ、体内時計をスイッチオン
• 夜は明るすぎない照明を

6.規則正しい3度の食事、規則的な運動習慣

• 朝食は心と体の目覚めに重要、夜食はごく軽く
• 運動習慣は熟眠を促進

7.昼寝をするなら、15時前の20～30分

• 長い昼寝はかえってぼんやりのもと
• 夕方以降の昼寝は夜の睡眠に悪影響

8.眠りが浅いときは、むしろ積極的に遅寝、早起きに

• 寝床で長く過ごしすぎると熟眠感が減る

9.睡眠中の激しいイビキ・呼吸停止や足のびくつき・むずむず感は要注意

• 背景に睡眠の病気、専門治療が必要

10.十分眠っても日中の眠気が強い時は専門医に

• 長時間眠っても日中の眠気で仕事、学業に支障がある場合は専門医に相談
• 車の運転に注意

11.睡眠薬代わりの寝酒は不眠のもと

• 睡眠薬代わりの寝酒は、深い睡眠を減らし、夜中に目覚める原因となる

12.睡眠薬は医師の指示で正しく使えば安全

• 一定時刻に服用し就床
• アルコールとの併用をしない

• 引用：厚生労働省　精神・神経疾患研究委託費
  「睡眠障害の診断・治療ガイドライン作成とその実証的研究班」
  平成13年度研究報告書より
• 参考文献：「睡眠障害の対応と治療のガイドライン」

薬物療法

生活習慣の改善だけでは十分な効果が得られない場合、睡眠導入剤や抗不安薬などを用いることがあります。
薬の種類や量は、患者さま一人ひとりの症状に応じて医師が調整します。
ただし、睡眠時無呼吸症候群などが原因の場合は、薬だけでなく根本的な治療が必要になります。

当院でできること

「眠れない」「夜中に何度も目が覚める」などと感じることは、誰にでも起こりうる身近な悩みです。
しかし、そのまま放置してしまうと、日中の集中力低下や疲労感、気分の落ち込みなど心身のバランスを崩すことにつながります。

当院では、睡眠障害に悩む患者さま一人ひとりに対し、温かく寄り添う医療の提供を心がけています。

• 初診は30～60分ほどかけて丁寧にお話を伺いします。
• ご希望に応じて、対話中心・薬中心など治療方針の調整も可能です。
• 再診時も、患者さまの生活状況に応じて柔軟にサポートします。
• 必要に応じて、心理士とのカウンセリングもご案内します。

「眠れない夜が続いている」「日中の眠気やだるさが気になる」「誰に相談してよいかわからない」と感じている方こそ、どうか一度ご相談ください。