福岡がん治療ブログ : 福岡のがん治療・光免疫治療は福岡天神がんクリニック

20.06.10

放射線治療ｰがんの標準治療③

【がんが発生した部位を切除せずに完治を目指せる治療】エックス線や電子線、ガンマ線を用いて、体の外側や内側からがん細胞の遺伝子にダメージを与えて死滅させる治療法が放射線治療です。放射線によってがん細胞の周囲の正常細胞もダメージを受けますが、正常細胞はがん細胞と違って自己修復することができます。切り取ってしまうと生活に不便が出てしまう部位にできた腫瘍を放射線治療によって消滅させることで、 QOL（生活の質）の低下を防ぎながら治療が可能です。放射線治療には根治目的の治療、手術や抗がん剤治療の補助、症状の緩和を目的とした治療の３種類があります。照射してすぐに出る急性の副作用と、半年から一年以上経過してから出てくる遅発性の副作用があり、遅発性の副作用は機能不全などの重い症状が多くなります。【放射線治療のメリットとデメリット】切除が出来ない腫瘍や大きく成長してしまった腫瘍を縮小させて手術可能にする放射線は手術の前に照射するのと、手術後に照射をするのとで治療目的が異なります。手術の前に放射線治療をする目的は主に、切除不能な腫瘍を縮小させて手術可能にすること、また切除可能な腫瘍に対しても切除範囲を縮小させて出来るだけ部位を温存させるために行います。手術の後に照射するのは、取り残してしまったがん細胞を放射線によって消滅させて再発率を低下させるために行います。放射線治療の大きなメリットは体を切らずに治療することができるので、患者様の負担が少なく、体の機能が維持できるという点です。例えば、喉頭がんや声門がんの場合、手術をすると声を失ってしまうというリスクを避けて治療することが可能になります。前立腺がんの治療でも早期の場合は放射線だけで根治させることが可能であり、性機能の障害などを残さずに治療することが出来ます。放射線治療の副作用は急性と遅発性の２種類あり、放射線治療にはメリットばかりではなく、デメリットも存在しています。その一つが放射線による副作用です。放射線治療の副作用は主に、治療後すぐに発現する急性の放射線障害と、半年から１年以上経過してから発現する遅発性の放射線障害があります。急性の副作用は皮膚のかゆみや水ぶくれ、頭痛、脱毛、吐き気、疲労感や食欲減退、白血球の減少による感染症のリスクなどがあげられます。遅発性の副作用は頭部であれば脳組織の壊死や脳梗塞、胸部では肺の線維化による呼吸障害、腹部では腎不全や膀胱炎の慢性化など、血管や細胞の壊死によって機能不全などの障害が起きることがあります。急性副作用は対症療法がありますが、遅発性の場合だと一度出現すると治すことができないので、発現させないことを目指します。現在では照射限度を超えないように努力されており、重篤な副作用の発生はまれであるとされています。 https://ganjoho.jp/public/dia_tre/treatment/radiotherapy/rt_01.html

20.05.29

抗がん剤治療（化学療法）ｰがんの標準治療②

【広範囲に作用してがん細胞の増殖を抑える】細胞の増殖を抑える抗がん剤を用いて、がんの増殖を抑え、転移や再発を防ぐ目的で治療が行われます。手術や放射線は局所的な治療であるのに対して、抗がん剤はより広範囲に治療の効果が及ぶので、血液やリンパのがんのように広い範囲の治療を行う必要があるときに用いられます。完全に治すことができない場合でも、がん細胞を小さくすることで延命効果や痛みの症状などを和らげることが期待できます。がんに対する薬は現在100種類近くあり、単独の薬剤で治療する場合と、複数の抗がん剤を組み合わせて治療する場合があります。錠剤やカプセルなどの経口投与や、点滴や注射で直接体内に注入する方法があります。【抗がん剤治療（化学療法）のメリットとデメリット】手術では切除できない血液やリンパのがんを治療できる抗がん剤のメリットは、手術では切除できない血液やリンパのがんに対して治療を行えるということです。がんの種類によって抗がん剤だけで治療を行うこともあれば、手術や放射線などの他の治療と合わせて補助的に抗がん剤治療を行うこともあります。手術で切除するには腫瘍が大きくなりすぎてしまったがんを縮小させ、転移している可能性の高いがんに対して全身作用するので転移や再発を防止することができます。現在では多くの病院で通院治療が行えるようになり、日常生活を送りながら、仕事を続けながら治療を受けることが可能となりました。家族と一緒に過ごすことで精神的なストレスを緩和し、 QOL（生活の質）を保ちながら治療を続けられるのは大きなメリットと言えるでしょう。常に新たな抗がん剤が開発されており、治療範囲の拡大や薬剤効果の向上が期待できます。抗がん剤は血液のがんと呼ばれる白血病や、悪性のリンパ腫、その他にも精巣がんや絨毛がんといったがん腫瘍に対しても効果を発揮します。小児の急性リンパ性白血病に関しては５年生存率が７０％以上という治療成績が出ており、抗がん剤で治療ができる代表的な症状となります。その他にも抗がん剤が良く効くがんとして、乳がんや卵巣がん、骨髄腫などは腫瘍の縮小や消失が期待できます。前立腺がんや甲状腺がん、胃がん、肺がん、大腸がん、子宮がんや胆道がん等に対しても効果があり症状を和らげさせる効果が確認されています。それぞれの部位によって効果のある抗がん剤が異なるので、治療を受ける際に主治医から説明を受けると良いでしょう。しかし、中には抗がん剤の効果が期待できないがんもあります。腎がんや膵がん、肝がんなどがその代表で、腫瘍の縮小させることも難しいと言われています。肝がんに対しては、動脈にカテーテルを通してがん細胞へ抗がん剤を注入する動注化学療法と呼ばれる治療法が開発されましたが、病院間の技術の格差が大きく標準治療とはなっていません。【抗がん剤による主な副作用】主な副作用として、吐き気、発熱、便秘、下痢、疲れやすい、だるい、食欲不振、口内炎、脱毛（抜け毛）、手足のしびれ、貧血、腎臓や肝臓の障害などが挙げられます。脱毛や吐き気については、抗がん剤治療を受けると決めてから想定していたのでまだ我慢できるという方もいらっしゃいますが、酷い口内炎によって喋ることも食べることもつらいという訴えも多く、病院によっては口腔ケアを実施しているところもあります。抗がん剤の副作用が強い理由として、抗がん剤の効果が出てくる量と、副作用が出てくる量の幅が非常に狭い、または副作用が先に出てくる場合があるからです。一般に使われている風邪薬などは、用法・用量を守って飲むと解熱や咳止めの効果が出ます。その量を超えて飲むと、今度は有害な効果が出てきます。だからといって10倍程度の服薬をしても市販薬で命を落とすことはまずありません。しかし、抗がん剤の場合、副作用が出てきてから更に投与して、やっと本来の効果が出るといった場合もあります。完治は難しいが抗がん剤で進行を抑え、延命できるがんの場合だと、その効果よりも副作用によって苦しむケースが少なくありません。【がんを治療するのか、生活の質を改善するのか】抗がん剤でがんを消失させて完治させるケースがある一方で、抗がん剤の副作用により苦しみ続けている患者様もいます。がん細胞を消すことを目的とするのか、それともがんによる症状を緩和させて普段通り暮らせるようにするのか、抗がん剤治療の目的は何なのかを主治医の方とよく話し合った方が良いでしょう。がんの治療は日々進歩しており、さまざまな治療法が登場していますが、完璧な治療法というのはありません。いくつかの治療法を組み合わせて、欠点を補いあって治療する「がんの集合的治療」が大事だと考えられています https://ganjoho.jp/public/dia_tre/treatment/drug_therapy/dt02.html

20.05.22

手術・外科療法ｰがんの標準治療➀

【がん病巣の切除が可能であれば積極的に行われる治療法】がんの手術・外科療法は白血病のような全身に広がるものを除き、ほとんどすべてのがんに対して第一に選択される治療法です。がんが一部に留まっている初期から中期のがんにはもっとも有効な選択肢と言えるでしょう。その反面、目に見えないレベルの極小さな転移（マイクロ転移）は治療することが出来ません。また手術の多くは麻酔をかけて行ないますので、手術以前に麻酔に耐えられない場合は手術の適応外となります。腫瘍部位を切除することによって生体機能が損なわれ、術後障害などQOL（生活の質）の面でどうしてもマイナスになる可能性はつきまといます。【手術のメリット・デメリット】がん細胞がどこにも転移していなければ7割の確率で完治します。がん手術のメリットは、がんの組織を局所的に取り除くことが出来る点が上げられます。がん細胞を完全に取り除くことが出来ればがんは完治しますが、現実的には目に見えないレベルの小さながん細胞が転移していることも多いようです。一説によると早期の胃がんの場合は、手術によってほぼ100％の確率で完治すると言われています。しかし、5年後、10年後に3割の方のがんが再発しているという事実から考えると、手術が成功したら終わり、というような簡単な病気では無いということです。しかし、がんは悪者で悪いものは取ってしまうのが一番いいという風潮が強く、日本でがんの手術件数が多くなる大きな理由ともなっています。手術のメリットは他にもあり、抗がん剤や放射線治療に比べて副作用が少ないという点があげられます。しかし、臓器そのものを摘出してしまうので後遺症が残ること（臓器不全）があり、絶対に安全とは言いきれません。がん手術のデメリットをあげてみると、「手術をするとがんが飛ぶ」というのを聞いた事がある方もいらっしゃると思いますが、手術したことで免疫力・抵抗力が下がり、今まで小さかったがんが大きくなり、がんが芽吹いてしまうことがあるのです。また、手術時にメスの先端からがん細胞が別の場所に飛び、他の臓器へ転移するという可能性もあります。そして、手術は体にかかる負担がとても大きいです。近年では内視鏡手術の技術が向上して、治療の適応範囲が広がり、以前と比べると体の負担は少なくなりましたが、開腹手術のような大きな手術であれば、どうしても社会復帰に時間がかかってしまいます。例えば、たった2cmの肺がんを手術で切除するために、脇腹を30cmも切らなければならない、といったこともあります。その結果、今までと同じような生活を送ることが出来なくなり、手術後に長期間のリハビリが必要になってしまったりします。 https://ganjoho.jp/public/dia_tre/treatment/operation/ope02.html

20.04.27

オンライン相談のご案内

当院では電話・オンラインでの無料相談を開始しております。利用可能ソフト：電話、LINE電話、googleハングアウト、その他無料WEB会議ソフト等新型コロナウイルスの感染拡大を防止する観点から、当院ではお手持ちの電話、スマートフォン、パソコンから無料で相談を受け付けいたします。事前の予約が必要になりますので、日時を事前に電話、メール等でご相談ください ※相談は当院の医療コーディネーターが対応いたします。 ※お一人様、基本1時間までとさせていただきます。 ※相談料は無料となります。 ※高額な機器や、難しいシステムは不要です。

20.04.25

GWのご案内

4月29日（水）休診 4月30日（木）通常通り診察いたします。 5月 1日（金）通常通り診察いたします。 5月 2日（土）休診 5月 3日（日）休診 5月 4日（月）休診 5月 5日（火）休診 5月 6日（水）休診休診時は電話でのご相談はできませんが、メールでは可能です。メールアドレス：info@tenjin-cc.net いただいたメールのお返事は5/7（木）に対応させていただきます。